최초 작성: 2026.06.20 — Maesaka et al., Biomolecules 2023 / J Clin Med 2022
FEurate (Fractional Excretion of Urate)
기존 접근의 한계
Hyponatremia: serum Na<135 mmol/L1
전통적 diagnostic approach는 ECF volume status (euvolemic / hypervolemic / hypovolemic) 평가에서 시작. 그러나 비부종성(non-edematous) 환자에서 임상적 기준만으로 volume status를 정확히 측정할 수 없다는 근본적 문제가 있음2.
FEurate란
신장에서 urate가 얼마나 재흡수되는지를 나타내는 지표.
FEurate (%) = (urine urate / serum urate) ÷ (urine creatinine / serum creatinine) × 100
분모의 serum urate × (urine creatinine / serum creatinine)은 사구체에서 여과된 urate량(filtered load)을 의미함 — creatinine clearance를 이용해 GFR을 보정함으로써 “얼마나 여과되었는가”를 추정하는 항.
그 여과량 중 실제로 소변으로 나온 urine urate의 비율이 FEurate이므로, 근위세뇨관(proximal tubule)에서 재흡수가 많이 될수록 FEurate는 감소한다.
| FEurate | 교정 후 재측정 | 연관 상태 |
|---|---|---|
| < 4% | — | Prerenal azotemia, Addison’s disease |
| 4–11% | — | Psychogenic polydipsia, Reset osmostat |
| > 11% | < 11% | SIADH, HCTZ |
| > 11% | RSW |
FEurate 해석
감소 (<4%)
혈량 부족 → 보상적 재흡수 증가
정상 (4–11%)
근위세뇨관 기능 이상 없음
증가 (>11%)
근위세뇨관 재흡수 저하
증가의 경우 SIADH와 RSW는 같은 수치라도 기전이 반대 :
SIADH는 혈장량 증가에 대한 신장의 보상 반응
RSW는 natriuretic factor에 의한 1차적 transporter 억제
References
1. Maesaka, J.K.; Imbriano, L.J.; Grant, C.; Miyawaki, N. New Approach to Hyponatremia: High Prevalence of Cerebral/Renal Salt Wasting, Identification of Natriuretic Protein That Causes Salt Wasting. J. Clin. Med. 2022, 11, 7445.
2. Maesaka, J.K.; Imbriano, L.J.; Grant, C.; Miyawaki, N. Haptoglobin-Related Protein without Signal Peptide as Biomarker of Renal Salt Wasting in Hyponatremia, Hyponatremia-Related Diseases and as New Syndrome in Alzheimer’s Disease. Biomolecules 2023, 13, 638.