현대 의학은 Evidence Based Medicine (EBM)을 기본 원칙으로 따르고 있고, 모든 치료법과 진단에는 적절한 근거가 필요하다.
따라서 어떤 질환의 가이드라인에서는 항상 그 치료법의 권고수준 (Levels of Recommendation)과 근거수준 (Levels of Evidence)이 따라오게 된다. 권고수준이라 함은 그 치료를 해야 하는지, 말아야 하는지에 대한 내용이고, 근거수준은 그렇다면 그 권고를 뒷받침하는 근거가 얼마나 탄탄한지를 나타내는 내용이다.
가이드라인을 제시하는 학회마다 권고수준과 근거수준을 제시하는 방식은 조금씩 다른데, 큰 틀은 비슷하다. 권고수준의 경우에는 효과적인 치료법이라는 권고부터, 해를 끼칠 수 있으니 하지 말라는 권고 사이에서 나뉘어지고, 근거수준의 경우에는 Case series/expert opinion, Cross-sectional studies, Case-control studies, Cohort studies, Trials, Systematic review & meta-analysis 순으로 수준이 높아지게 된다.
이번 글은 새로운 권고수준을 발견할 때마다 업데이트 하겠다.
1. European Society of Cardiology (ESC) Guidelines
모든 ESC Guideline의 권고 및 근거 기준. 모든 가이드라인의 Preamble에서 해당 내용을 다루고 있다.
| Levels of recommendation | ||
|---|---|---|
| I | Evidence and/or general agreement that a given treatment or procedure is beneficial, useful, effective | Is recommended or is indicated |
| II | Conflicting evidence and/or a divergence of opinion about the usefulness/efficacy of the given treatment or procedure | |
| IIa | Weight of evidence/opinions is in favour of usefulness/efficacy | Should be considered |
| IIb | Usefulness/efficacy is less well established by evidence/opinion | Can be considered |
| III | Evidence or general agreement that the given treatment or procedure is not useful/effective, and in some cases may be harmful | Is not recommended |
| Levels of evidence | ||
| A | Data derived from multiple randomized clinical trials or meta-analyses | |
| B | Data derived from a single randomized clinical trial or large non-randomized studies | |
| C | Consensus opinion of experts and/or small studies, retrospective studies or registries | |